主诉 病史

患儿男，1岁零2个月。发热、皮疹4天。 患者4天前无诱因出现发热，体温最高39℃，伴口腔溃疡，随后臀部、双手、足部出现红色皮疹，发热时精神差，于当地就诊考虑“手足口病重症”。有手足口病患儿接触史。

查体 辅查

查体：T39.5℃，P150次/分，R24次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，双手、足部、臀部可见红色丘疱疹，疹间皮肤正常，球结膜无水肿，口唇无苍白、发绀，上腭及颊黏膜可见多个溃疡，咽充血，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音。

诊断 处理

诊断：手足口病重型。 治疗：

入院后患儿病情迅速发展，精神萎靡，呼吸急促，四肢皮肤发凉发花，颈抵抗明显，双肺底可闻及中小水泡音。迅速行气管插管，呼吸机辅助通气，同时予血管活性药物、静脉用丙种球蛋白、静脉滴注磷酸肌酸钠、糖皮质激素等药物及支持、脱水、镇静等治疗。

随访 讨论

1天后患儿病情明显好转，撤呼吸机、拔除气管导管，后痊愈出院。