主诉 病史

孕妇主因宫内孕足月第三胎，阵发性腹痛30分钟，阴道流液1小时已见红入院。平素月经规律，末次月经2017年7月24日，预产期2018年5月1日。孕期顺利。孕早期无阴道出血使孕中晚期无头痛，头晕及视物不清等症状。既往体健，无手术外伤，输血史及药物过敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃，P84次/分 R19次/分 Bp150/100㎜Hg 全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，胸廓无畸形，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，脊柱无弯曲，四肢活动自如。宫高38厘米，腹围106厘米，胎心150次/分 胎头已入盆，有规律宫缩。宫颈软，宫口开大七厘米，胎头s-3

诊断 处理

宫内孕足月第三胎LOA临产，妊娠期高血压。

随访 讨论

进入产房10分钟宫口开全，5分钟后在产房肩难产娩壹女性新生儿，外观大致无畸形，评分10--10--10。无菌断脐交台下处理，称重4800克。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，检查阴道一度裂伤，妥善缝合。产后Bp150/90㎜Hg 产房观察两小时，安返病房。