主诉 病史

孕妇主因宫内孕足月第二胎阴道流水1小时，于2018-6-19 6:30入院。据其平素月经规律，末次月经2017-9-16，预产期为2018-6-23。停经40+天验尿（+）无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今。孕期顺利。孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头痛、头晕及视物不清等症状。孕2产1,于2016年2月顺娩壹男性新生儿，今健在。既往体健，无手术外伤输血史及药物过敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.9℃ P82次/分 R19次/分 Bp120/70mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无畸形，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，脊柱生理弯曲，四肢活动自如。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心150次/分。胎头未入盆，有不规律宫缩。经产型外阴，阴道通畅，宫口开大2cm，胎头S-3cm。

诊断 处理

诊断：宫内孕39+3W第二胎LOA无产兆 胎膜早破 治疗：孕妇于16:00 在产房顺娩壹男性新生儿，外观大致无畸形，评分10-10-10。无菌断脐交台下处理，称重3400g。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，检查阴道切口无延伸，妥善缝合。产后血压110/70mmHg。产房观察2小时，安返病房。

随访 讨论

产妇产后安返病房，未诉不适，心肺听诊无异常，子宫收缩好，按压宫底阴道出血不多，小便畅，新生儿一般情况好，皮肤红润，肌张力好，四肢活动自如。