主诉 病史

患者，女，38岁，跌倒伤致致头痛伴昏迷3h。

查体 辅查

查体：意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm，对光反射灵敏，刺痛睁眼，对答欠准确，刺痛可定位，右枕部头皮挫伤。头颅CT示左额脑内血肿伴硬膜下血肿。

诊断 处理

诊断：颅血肿 治疗：行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中见脑压高，清除左额脑内血肿及挫伤脑组织约30 ml，清除硬膜下血肿约30 ml，以人工硬膜减张缝合硬膜，术后患者意识渐转清，恢复顺利。术后1周CT示脑组织局部水肿、未见脑内积液。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

计划3个月后行颅骨修补。