主诉 病史

男，80岁，因胸痛2小时入院。既往有心梗病史。

查体 辅查

查体；T 36.9， R 25， BP 140/90。双下肺可闻及湿啰音，颈静脉可见怒张。 辅助检查；BNP1500， CTINi 2.48. 心电图提示左束支传导阻滞。冠脉造影提示 LA中重度狭窄，LCX 完全闭塞，LAD 开口处近乎完全闭塞，RA 中段 严重狭窄，呈弥漫性，并有钙化。心脏超声提示 LVEF 明显降低，为 11%。

诊断 处理

诊断；冠心病，急性心肌梗死。 治疗：药物治疗，倍他乐克，硝酸酯，利尿剂，阿司匹林，氯吡格雷，立普妥，红花，卡托普利。患者拒绝介入治疗和手术治疗。

随访 讨论

随访：患者 仍有发作 心绞痛，有心衰症状。 讨论：该患者多支病变，血流动力学严重紊乱，假如患者考虑PCI 介入治疗，该如何选择治疗的病变部位以及治疗方式？