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冠心病三支血管病变
主诉 病史
【一般资料】 患者男，56岁 【既往史】 既往有高血压和糖尿病史多年 【主诉】 本次因“胸椎管狭窄”入院。
查体 辅查
【辅助检查】 术前常规心脏超声检查发现左室下壁基底段心肌变薄，向外膨出约40mm×30mm ，部分切面可见附壁低回声，且该处心肌似与左室心肌呈同步运动，彩色多普勒未见明显血流出入该膨出的腔室，因受检时无明确的冠状动脉狭窄病史，提示该膨出部分为左室憩室可能。心电图示QT间期延长，T波改变。冠状动脉造影提示冠心病，多支病变，左前降支近段中重度狭窄，左旋支远端全闭，右冠状动脉近段全闭。左室造影可见左室下壁向外膨出部分显影，约39mm×28mm ，大小随心动周期无明显变化。
诊断 处理
【治疗经过】 因为右冠状动脉全闭，结合临床考虑冠心病心肌梗死，左室下壁窒壁瘤形成，故行室壁瘤切除+左室成形+冠状动脉搭桥术。术中观察左室下壁膨出部与正常心肌分界清晰，无明显收缩运动，质较硬，切开显示膨出心肌较正常稍薄，仅见少许心肌组织，内膜面光滑，可见附壁血栓，术中诊断左室憩室。病理结果提示大量纤维组织及血栓形成，可见少许心肌细胞和滋养血管，结合临床考虑左室憩室。
发布于 18-07-19 03:24
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