男性乳房发育-医联

主诉病史

主诉：无意发现左乳肿物2月既往史：患者老年男性，既往高血压病史40余年，最高血压180-190/100-110mmHg，平素口服贝那普利10mgQd、波依定5mgBid、曲美他嗪20mgTid降压治疗，现血压控制在130-140/60-80mmHg之间；冠心病心绞痛病史20年，急性心肌梗死冠脉支架置入手术史2年，平素口服单硝酸异山梨酯缓释片80mgQd、阿司匹林肠溶片100mgQd及瑞舒伐他汀钙片10mgQd对症治疗；慢性胃炎胃溃疡病史5余年，口服雷贝拉唑及达喜对症治疗；否认糖尿病病史；否认肝炎等传染病史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史。现病史：患者入院前2月无明显诱因出现左乳腺胀痛感，本院行彩超检查证实乳腺发育，无乳头溢液，无红肿及发热，无胸闷气短及呼吸困难。当时未予重视，今患者自觉胀痛感较前稍加重，遂来我院就诊。门诊以“男性乳房发育”收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期无明显体重减轻。

查体辅查

查体：体温 36℃脉搏 60次/分呼吸 17次/分血压 130/70mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，步入病房，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小正常，五官端正，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无苍白，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉未见及怒张，胸廓左右对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界大小正常，HR：60次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音乳腺查体见专科情况。腹部平坦，未见及胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，未及腹部包块，Murphy‘s(-),肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝肾脾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无水肿。双侧Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。专科情况：左侧乳腺饱满，左侧乳腺乳头后可触及局限增厚约3cm*3cm大小，轻压痛，未扪及占位性病变，未见皮肤橘皮样改变，未见浅静脉曲张或显露，双乳头无溢液及回缩，右乳未及明显异常。双侧腋下及锁骨上未触及淋巴结肿大。辅助检查：乳腺彩超：左乳厚1.1cm，考虑左侧乳腺发育。

诊断处理

诊断：1.男性乳腺发育（左）2.高血压3级（极高危）3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.心绞痛5.陈旧性心肌梗死6.冠脉支架植入术后状态7.慢性胃炎8.胃溃疡治疗：予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，在全麻下行左乳切除术。手术过程顺利。术后给予氟比洛芬酯地佐辛止疼、红花黄色素维护心功能等补液对症治疗。患者病情恢复良好。