主诉 病史

患者，男，16岁，以"发现乳房发育6年"为主诉入院。 6年前无意发现双侧乳房较同龄男性偏大，未在意。6年来自觉乳房发育较前明显，但无泌乳，无触痛，1周前因乳房肿大于我院门诊化验泌乳素：513mIU/L，FSH：0.66mIU/mL，LH：1.52mIU/mL，雌二醇：126pmol/L，睾酮：8.77nmol/L，孕酮：0.73nmol/L。乳腺彩超示双侧男性乳房发育

查体 辅查

入院查体：身高173cm，体重70Kg，BMI23.4Kg/m2，指间距200cm，上部量89cm，下部量95cm，坐高95。皮肤白腻，无满月脸及多血质貌，无额角发际退缩，可见少量胡须，有喉结，较小，有腋毛，阴毛呈倒三角形分布，Tanner分期在Ⅳ期（PH4）。阴茎牵长8cm，双侧睾丸大小相当，约1.5*2cm，质软，双侧睾丸无触痛，腹股沟区未触及异常包块。 辅助检查：乳腺彩超示双乳可见腺体样回声，提示双侧男性乳房发育。 皮质醇节律（第一次） 8点 15点 24点 ACTH（pg/ml）16.23 37.39 2.83 COR（nmol/L）277.7 450.6 35.28 皮质醇节律（第二次）： 8点 15点 24点 ACTH（pg/ml）27.72 22.14 5.33 COR（nmol/L）533.8 434.2 100.5 泌乳素：706mIU/L，（复查）泌乳素：257mIU/L，泌乳素示（0分）382mIU/L，（120分）343mIU/L。促黄体生成素：2.93mIU/ml，促卵泡刺激素：0.71mIU/ml，睾酮：7.84nmol/L，游离睾酮：94.33pmol/L，雌二醇：104pmol/L。甲功三项未见异常。垂体平扫磁共振：垂体未见异常改变

诊断 处理

诊断：男性乳房发育症 治疗：规律饮食，避免食入含激素物质，避免食入过多小食品，动态观察泌乳素水平。

随访 讨论

讨论：患者在院期间多次化验泌乳素水平波动大，不除外青春期体内激素水平不稳定，建议患者动态观察泌乳素水平。3个月后复查乳腺彩超。