主诉 病史

男，37岁，左侧乳房增大肿痛一年余，近来有所加重，肤色基本正常，无寒热。伴食欲不佳，呕恶欲吐，烦躁易怒，腰膝酸痛，夜尿偏多。平时饮酒过度，饮食不规律。

查体 辅查

体形中等，舌质红，舌体胖，苔白腻，脉弦滑。 检查：左侧乳房肿大，可触及5×5cm圆形肿块，质软，边缘光滑，活动度好，轻微触痛。 彩超：左侧乳腺增生。

诊断 处理

西医诊断：男性乳房发育症 中医诊断：乳癖(痰凝气滞，乳络不畅) 中医治疗：疏肝行气、化痰活血散结，兼补肾 方药：陈皮10 半夏10 茯苓15 枳壳10 香附20 郁金15 浙贝30 丹皮10 夏枯草30 赤芍15 川牛膝15 仙灵脾10 肉苁蓉20 菟丝子20 焦楂20。嘱其调畅情志，避免情绪波动，忌酒，饮食规律。 二诊：上方服用10剂，诸症减轻，肿块渐小，效不更方，再进10剂。

随访 讨论

服药一个月，肿块基本消失。原方去丹皮，加肉桂6g，取3剂研细末冲服，每日2次，以巩固疗效。 讨论：男性乳房发育症，临床表现为一侧或两侧乳房增大，乳晕处隆起，其下可触及圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，可有触痛、胀痛或溢乳等。属中医＂乳癖＂、＂乳疬＂范畴，但与女性稍有不同，女性乳头属肝，乳房属胃；男性乳头属肝，乳房属肾，所以男性此症，应肝肾同调。 本患者肾气不充，肝失濡养，导致肝气不舒、痰湿中阻、气血不畅，治以调补肝肾，方用陈皮、半夏、茯苓、夏枯草、浙贝化痰散结；枳壳、香附、丹皮疏肝行气；郁金、赤芍、牛膝、焦楂活血；仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉温肾。从临床疗效看，化痰散结药物不可少，尤其是浙贝、夏枯草之类，用量宜重。