主诉 病史

患者，女，46岁，双下肢无力5d。 入院5d前，突发腰背部疼痛，10min后出现双下肢无力，伴排尿困难。

查体 辅查

体温36.5℃，心率100次/min，呼吸46次/min，血压150/100mmHg，双下肢皮肤散在暗红色青斑，右侧大腿局部肿胀，双足发冷，双侧足背动脉搏动差。保留导尿，尿色为暗红色血性。意识清楚，脑神经（－），双上肢肌力V级，双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射消失，T12以下感觉减退，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：天冬氨酸氨基转氨酶3122U/L，丙氨酸氨基转氨酶1179U/L，乳酸脱氢酶40035U/L，肌酸激酶200000U/L，肌酸激酶同工酶1480U/L，肌酐239U/L，钾7.60mmol/L，血尿素氮18.44mmol/L。左肾开口于假腔，左肾强化程度减低。

诊断 处理

诊断：急性肾功能不全、心力衰竭。 治疗：通过全麻下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾功能衰竭。术后2

天，肌酐和血尿素氮水平恢复至正常范围。同时重组人促红素注射液皮下注射或静脉注射，改善贫血状态。