主诉 病史

主诉：恶心、呕吐2周，发现肾功能异常1周余，维持性血透1周 病史：患者于2016.02.12早饭后感恶心，呕吐胃内容物一次，后感乏力、纳差，无发热、腹痛腹泻，尿频尿急尿痛等不适，至当地医院住院治疗，查血肌酐1400umol／L,于2.20行第一次血液透析治疗，隔天再一次，前日于我院急诊就诊，查血肌酐1199umol/L ，即行血液透析治疗，现转入我科进一步诊治。 既往史：3年前行诊断性抗结核治疗后自主停药，起病前再次服用抗结核药。

查体 辅查

查体：双眼睑轻度水肿，余无特殊。 完善相关检查排除继发因素，风湿全套，骨髓瘤全套，ANCA无异常。 甲状腺功能及甲状旁腺素正常范围。 肾脏彩超未见明显异常。

诊断 处理

诊断：急性肾功能不全 主要治疗：血液透析治疗3次，之后多次复查肌酐持续下降，结果如下，停血透，改用口服药护肾排毒

随访 讨论

患者起病前有服用抗结核药病史，且肾脏彩超正常，无贫血等慢性基础表现，考虑急性肾功能不全，透析数次后改用口服护肾排毒药，肌酐逐渐下降，继续随访观察。