主诉 病史

主诉:反复肝功异常10余年 现病史:患者10余年前体检发现肝功能异常,豇T升高(具体不详),遂于当地医院进一步检查发现丙 型肝炎病毒抗体阳性,当时无腰痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐、厌油,无全身乏力、身目黄染等不适,患者 未进一步治疗。其后患者曾多次查肝功未见明显异常,一直未行药物治疗。2个月前患者于当地医院查肝 功:谷丙转氨酶(ALT):103.5U/L,谷草转氨酶(AST)77.3U/L,总胆红素(TBIL):25.6umo1/L,间接胆红 素(IBL):20.8umol。丙肝R病毒定量:2.562*10^8IU/m1,BC基因分型:HC1b型,甲胎蛋白:6.7 9ng/dl。现为进一步治疗来我院就诊,门诊以“慢性丙型病毒性肝炎”收入院。自发病以来,病人精神状良好,饮食正常,睡眠可,体重无明显变化,大小便无明显异常 既往史:身体强壮,否认结核、乙肝等其他传染病史。已多年未接受预防接种。否认曾患心脑血管  肺、肾、内分泌系统等系统疾病。2005年因“腹部外伤”在当地医院予手术治疗,期间行输血治疗。否认食 物及药物过敏史  个人史:出生于河南周口地区,长期居留于广东省茂名市,无疫水接触史、未到过疫区。无吸烟嗜 好。无饮酒嗜好。无长期工业毒物,粉尘,放射性物质接触史。否认不洁性交史。 婚育史:已婚已育, 家族史:父母健在。家族中无类似患者。母亲患有高血压,父亲患“糖尿病”。 用药史:无住院前30天内用药史 

查体 辅查

诊断 处理

诊断:1.慢性丙型病毒性肝炎 诊治经过:入院后完善相关检查:丙肝病毒Igc抗体定量27.14s/C0 1,血常规、凝血功能、血沉均正常。生化:球蛋白30.2g几,丙氨酸氨基转移酶57IU/L,天门冬氨酸氨基转 移蘸4IU,肌酸激酶280ru几,B2-微球蛋白2.4mL,肿中瘤指标未见超:双肾未见异常回声。瞑 腺原氨酸6.17pmo1/L,余指标正常。心电图:窦性心律,正常心电图。泌尿 部超声:肝、胆、脾、胰未见异常回声。胸片:心、肺、膈未见异常。入院后予聚乙二醇a-2a千扰素180 g1/周联合利巴韦林0.3g3/日抗病毒治疗及护肝治疗,

随访 讨论

现患者抗病毒治疗后无诉不适,要求出院,予今 日办理出院 出院情况:患者无腹痛、腹胀、乏力、纳差等不适,精神、食欲可