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慢性丙肝
主诉 病史
老年女性，主诉：反复肝功能异常1年。 现病史：1年前体检时发现肝功能异常，检测血清抗丙型肝炎病毒抗体阳性，HCV RNA阳性，予以护肝治疗好转后。近期因再次出现肝功能异常就诊。
查体 辅查
查体：面色晦暗，皮肤巩膜无黄染，肝掌阴性，未见蜘蛛痣，心肺听诊无异常发现，腹部平软，肝脾肋下未触及。 辅助检查：HCV RNA：7.925×105IU/ml, HCV RNA分型为1b型；腹部彩超提示慢性肝损害，肝内多发稍强回声（血管瘤可能性大）。
诊断 处理
诊断：慢性丙肝。 治疗：给予聚乙二醇干扰素-α2b 25μg/周联合利巴韦林900mg/日抗病毒治疗。1周后复查血常规示WBC：3.48×109/L,中性粒细胞绝对值1.04×109/L,PLT：192×109/L,HGB：135g/L,ALT：26U/L,AST：55U/L, 应用干扰素后无发热及全身酸痛等不适。
随访 讨论
第2周复查WBC:2.36×109/L,中性粒细胞绝对值0.92×109/L, PLT:190×109/L, HGB: 95 g/L, ALT: 8 U/L,AST: 22 U/L, HCVRNA: 1.488×102 IU/ml, 随将利巴韦林减量为800mg/日，并应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗，继续减量应用聚乙二醇干扰素α2a. 应用重组人粒细胞集落刺激因子后出现心慌、胸闷，服用硝酸甘油片后好转。
发布于 17-10-21 15:31