主诉 病史

主诉：乏力、纳差1月余，加重伴精神转差1周 病史：患者近半年来觉乏力、纳差，偶有反酸、嗳气、恶心，曾呕吐胃内容物数次，量不多，未见咖啡样物及血块等，无伴腹痛、腹泻，偶有腹胀，觉全身骨骼酸痛，无腰痛、尿量减少等，曾在我院就诊，当时诊断为“慢性肾功能不全、肾性贫血”，并予输血治疗。近1周来，患者觉上述症状加重，伴有精神疲乏，为进一步诊疗至我院治疗。

查体 辅查

查体：贫血貌，双足背及腰骶部轻度凹陷性水肿，四肢肌力4级，右膝关节疼痛，活动受限 辅助检查：血常规：白细胞 10.07 *10^9/L ↑，红细胞 2.68 *10^12/L ↓，血红蛋白 66.0 g/l ↓，血小板 203.0 *10^9/L

诊断 处理

诊断：1.慢性肾功能不全 CKD5期 2.重度贫血  治疗：予纠正代谢性酸中毒、纠正贫血（重组人红细胞生成素.3000IU.iv）输红细胞4单位、抗感染、控制血糖等治疗

随访 讨论

随访：患者稳定出院 讨论：肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。