主诉 病史

主诉：头部胀痛6月，加重1天 病史：患者诉半年前无明显诱因出现头部胀痛感，表现为后枕部胀痛感，活动及劳累后感头胀加重，休息及用手按压头颈部时感胀痛减轻，近6月头部胀痛感反复发作，每次持续时间约30分钟，可自行缓解，伴颈部不适，症状持续无好转，遂就诊于我院门诊，门诊拟“头痛”查因收入我科

查体 辅查

查体：神志清，构音清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力V级，左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉正常，双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性，双侧克氏征阴性，律齐，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。 辅助检查：头颅MRI+MRA报告：1.双侧大脑额叶、基底节区、放射冠区散在脱髓鞘灶。2.轻度脑动脉硬化。3.双侧上颌窦炎。

诊断 处理

诊断：1.紧张性头痛 2.脑动脉硬化  治疗：予对症止痛、营养神经、缓解肌肉紧张、改善脑氧代谢（复方曲肽注射液2ml.im.bid）、控制血压、调节情绪睡眠及物理治疗等。

随访 讨论

随访：患者头颈部不适逐渐减轻，发作较前减少。病情稳定后出院。 讨论：紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，是一种最为常见的原发性头痛，约占头痛患者的70%～80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。