烦渴、多饮、多尿2月，双下肢乏力1月余-医联

主诉病史

患者，男，66岁，以“烦渴、多饮、多尿2月，双下肢乏力1月余”为主诉入院。病史：2月前患者因烦渴、多饮、多尿等症状，每天饮水量达6000ml，时未在意。1月前上述症状加重并开始出现双下肢乏力及感觉异常、等不适症状，并进行加重时测血糖升高（具体不详），自己注射（甘舒霖30R）治疗，血糖控制极差，监测空腹血糖28mmol/l，遂以“2型糖尿病并酮症、神经病变”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，近2月来体重下降10kg。

查体辅查

查体：BP1006/0mmHg Ht:178cm;BMI:29kg/m2 发育正常；营养良好；急性病容；表情痛苦,步入病房；神志清,精神差，查体能合作。全身皮肤无黄染，全身表浅淋巴结未触及,头颅无畸形，口唇干燥，口腔粘膜无溃疡 ,咽有充血，扁桃体无肿大。颈软，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹柔软，无压痛，肝肋下未触及，肠鸣音正常，四肢关节活动自如，双下肢无水肿。神经系统检查：Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：血糖：28.01mmol/l 血常规：WBC7.87x109/L HGB159G/L PLT282x109/L 肝功：ALT33U/L AST21U/L GGT45U/L 血脂:TG2.74mmol/l CHO4.7mmol/l LDL2.9MMOL/L 肾功能：BUN10mmol/l CREA111.5umol/l 尿酮体+1

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并1）酮症 2）神经病变 3）急性肾损伤2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病2级很高危险组 4.左侧椎动脉狭窄 5.高甘油三酯血症治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压、补液等对症支持治疗。