口渴、多饮、多尿1月，加重伴双下肢乏力半月-医联

主诉病史

患者，男，47岁，以“口渴、多饮、多尿1月，加重伴双下肢乏力半月”为主诉入院。病史：1月前患者无明显诱因出现口渴、多饮等症状，未在意，未治疗，上述症状逐渐加重。半月前出现双下肢乏力、感觉异常等不适症状，伴有视物不清症状，门诊查血糖明显升高，约为8.8mmol/L，给予“二甲双胍”治疗，效差，后改为胰岛素（诺和灵30R）降糖治疗，血糖仍有明显波动。今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并1）神经病变；2）视网膜病变？”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。

查体辅查

查体：BP 131/88mmHg 发育正常，营养中等，无病容，神志清,精神差，检查时能合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，全身表浅淋巴结未触及。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心率76次/分，节律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：空腹血糖：8.8mmol/L。胰岛功能检查提示：胰岛素及C-肽分泌时相延迟，胰岛素抵抗较严重。

诊断处理

诊断： 1.2型糖尿病并1）神经病变 2）视网膜病变？ 2.中耳炎治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、甲功、肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压等对症支持治疗。