主诉 病史

患者，男，63岁， 腰背部疼痛3个月余。3个月前，患者无明显诱因出现腰背疼痛，休息不能缓解，影响夜间睡眠。

查体 辅查

查体：体温 36.4 ℃，贫血貌，全身浅表淋巴结未扪及，腹软，肝脾肋下未扪及，胸椎3~6椎体及肩胛间区压痛，腰椎2~4椎体压痛。 辅助检查：骨髓涂片：有核细胞增生活跃，粒系增生减低，各阶段形态正常，红系增生欠活跃，形态正常，淋巴细胞及单核细胞比例及形态正常。骨盆X线片：骨盆组成各骨骨质密度减低，骶骨可见1个囊状影，提示骨质疏松，骶管囊肿。颅骨正侧位X线片：颅骨多发囊状低密度影，各骨骨质密度减低，考虑为多发1性骨髓瘤骨质破坏。

诊断 处理

诊断：骨髓瘤。 治疗：给予硼替佐米+地塞米松+沙利度胺1个疗程，硼替佐米+阿霉素+地塞米松+沙利度胺治疗3个疗程。治疗后，患者骨痛症状明显改善；血常规及外周血细胞形态检査正常。

随访 讨论

密切关注患者症状变化，及时调整治疗方案。