主诉 病史

患者，男，28岁，右耳堵闷，伴听力下降8月。患者8月前自觉右耳堵闷，自觉听力下降，无畏寒、发热，无头晕。 

查体 辅查

查体：双侧耳廓正常，右侧外耳道底部可见白色粘稠分泌物，鼓气时可见液体流出，无法窥及鼓膜，右侧外耳道及鼓膜未见异常，右耳粗测听力减弱。鼻部外观无畸形，双侧鼻腔粘膜色淡红，双侧下鼻甲轻肿大，双侧中鼻甲无水肿，鼻咽部未见异常，咽部粘膜无充血，双侧扁桃体无肿大，会厌光滑无充血，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：2017-12-4我院门诊耳内镜检查示：化脓性中耳炎（右）。

诊断 处理

诊断： 化脓性中耳炎（右）  治疗：按耳鼻喉科疾病常规护理，二级护理，普食。 完善入院常规化验及检查：血尿便三大常规、肝肾功、血糖、血脂、胸部正位片、心电图等。 给予注射用头孢曲松钠（3g，口服，1/日）抗感染治疗，地塞米松磷酸钠注射液（10mg，静滴）减轻中耳组织水肿。辅以耳部微波辅助治疗。 

随访 讨论

嘱患者注意休息，避免劳累，观察病情变化。