主诉 病史

患者，男，21岁，发现头部外伤10小时。 现病史：

10时前因纠纷被人殴打致头部外伤，伤后意识短暂丧失、持续约五分钟，然后头痛头晕，恶心呕吐一次。呕吐物为胃内容物，无胸闷气短，无腹部不适。四肢活动基本正常。 

查体 辅查

查体：神志清楚，逆行性遗忘，双侧瞳孔光反射灵敏，四肢活动正常。 辅助检查：颅脑ct检查脑实质内未见明显出血征象。

诊断 处理

诊断： 脑震荡  诊疗计划： 按神经外科常规护理，二级护理，并完善各项检查。 临时给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠盐60mg静滴，每日一次，营养神经兰索拉挫钠30毫克静滴，每日一次。清除氧自由基等支持，对症治疗。 

随访 讨论

注意观察病情变化，出现异常情况，及时对症处理。