主诉 病史

患者，男，37岁，因“外伤后头晕、头痛、恶心1天入院”患者1天前不慎跌倒，头部着地，左侧眉弓皮肤劈裂出血，出现头晕头痛，恶心呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容为，无意识丧失，被送至当地医院急查头颅CT，未见明显异常，以脑震荡收入住院，起病以来患者精神差，食纳差，大小便可，睡眠差，体重无明显变化。 既往体健

查体 辅查

查体：患者神情淡漠，记忆力，计算力差，头颅左侧额部红肿淤青，左侧眉弓可见长约2cm的伤口。指鼻试验阴性。Barthel指数85放哪，轻度功能缺陷。MMSE26分。 查头颅CT未见明显异常

诊断 处理

诊断：脑震荡，认知功能障碍 治疗;入院后予以缓解头痛，改善睡眠，胞磷胆碱营养脑细胞，奥拉西坦改善认知。康复治疗：早期嘱咐静养休息，减少脑力劳动。后期针对认知功能障碍进行认知障碍训练，改善记忆。好转后，为预防摔倒，嘱咐加强核心肌力训练。

随访 讨论

颅脑损伤的程度主要是通过意识障碍程度来反应的，昏迷的深度和持续时间的判断损害严重程度的指标。国际上普遍采用GCS来判断。GCS能简单，客观、定量评定昏迷及程度，而且对预后也有估计的意义。此外还有相应认知功能，运动、日常生活能力的评定。脑震荡也属于颅脑损伤的一种。