主诉 病史

患者，青年男性，建筑工地施工时从4ｍ高处意外坠落，被钢筋自颈部刺入。

查体 辅查

查体：神志清，生命体征平稳；钢筋自左颈椎外侧刺入，经颅底突入左眶下区。无活动性出血或血肿。颈动脉搏动存在。 辅助检查：血常规等正常。颅面部三维CT检查：发现钢筋自左侧寰椎上方和乳突内侧刺入，穿通上颌骨后、外和前壁，止于眶下区软组织。

诊断 处理

诊断：颈部穿通伤。行金属异物探查取出术。术中见颈内静脉在颅底第一颈椎平面被钢筋挫断，断端无活动性出血，立即将颈内静脉近心端结扎。为避免伤及深部结构，术中切除部分乳突以解除外侧后部限制，将钢筋向外侧转位，再缓慢拔出钢筋，以纱布填塞止血。数分钟后，未观察到活动性出血。以小型钛板固定下颌骨并恢复口内咬合关系，分层缝合软组织。

随访 讨论

术后１周治愈出院。