主诉 病史

患者男，5岁，因“左眼铅笔戳伤后十五不清9日“ 9天前患者在家里给玩时，不慎用铅笔戳伤左眼，当时自觉伤眼疼痛，伤后视力逐渐下降，无头晕、恶心、呕吐、昏迷。伤后即到当地医院就诊，未予特殊处理。遂我院就诊，诊断”左眼球穿通伤“。门诊以”左眼球穿通伤“收入。

查体 辅查

VOD :0.5，矫正视力:欠合作 ； OS:0.手动/眼前，矫正视力:欠合作； 眼压:（NCT） OD :10mmHg ，OS: 欠合作。 右眼：眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房轴深3.5CT,周边前房轴深1CT,房水清，虹膜纹理清,瞳孔圆、Φ3×3mm，对光反射正常，晶体在位、透明，玻璃体透明， 眼底视盘边界晰，C/D=0.3，眼位正常，眼球运动正常。 左眼：眼睑无伤口，结膜充血，角膜透明，12点虹膜脱出，嵌顿于巩膜表面，前房深2CT，周边前方1/2CT，房水细胞+，虹膜纹理清，瞳孔欠圆、Φ4×3mm，对光反射迟钝，余检查欠合作。

诊断 处理

诊断：左眼眼球穿通伤 左眼巩膜穿通伤 左眼外伤性 白内障 左眼眼内炎 治疗：全麻现左眼巩膜伤口修补+前房诊断性抽吸+前房注药+前房冲洗+前房成形

随访 讨论

发生眼球穿通伤时（利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤）急救方法：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。 手术处理：封闭伤口，必须妥善处理伤口，使之严密封闭，以便防止继发感染，防止眼内容物脱出，制止出血，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置，具体处理方法可包括（角膜和巩膜的伤口，原则上均应严密缝合，但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者，也可不予缝合，按上述方法处理后，双眼或单眼包扎，或加保护眼罩，静卧。）