主诉 病史

患者男 6岁 左眼木棍击伤后视力下降2月余 左眼2月前被木棍击伤，在我院行“左眼角膜伤口修补术”，术后视力未见提高，左眼渐进性变小。为求进一步治疗，于我院门诊检查，以“左眼陈旧性眼损伤”收入，拟行玻璃体手术治疗。患儿自发病来，精神饮食一般，大小便正常。

查体 辅查

视力：右/左 1.2/ 手动/20cm 眼压：右/左 11/6mmHg 右眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房深5CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射良好。晶状体在位,透明，玻璃体透明，视网膜平伏。 左眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，下方角膜伤口缝线在位，中央前房深3CT，房水清，虹膜纹理欠清，瞳孔不规则，对光反射+。晶状体在位，眼内结构窥不入。 B超：左眼脉络膜脱离声像

诊断 处理

诊断：1，左眼陈旧性眼损伤 2.左眼外伤性白内障 3.左眼脉络膜脱离 4.左眼角膜穿通伤（已缝合） 治疗：ppv+ppl+视网膜切开+眼内光凝+重水置换+气液交换+硅油填充

随访 讨论

视网膜切开技术需在完全的玻璃体切除基础上进行。以下五种情况需行视网膜切开：①广泛的视网膜下增殖，增殖条索将视网膜撑起，呈典型的“晒衣杆”样改变，视网膜无法复位者。②前部增殖性玻璃体病变，视网膜粘连呈漏斗状脱离且短缩，无法回位者。③视网膜下液较多，后极部无裂孔，需行眼内气-液交换者。④视网膜下寄生虫（如猪囊虫），尤其是位于后极部，需行眼内手术取出者。⑤嵌顿于视网膜上的非磁性或非金属异物且有包裹，或外伤性视网膜嵌顿者。