主诉 病史

患者男，34岁，因“尿黄、乏力3月余”入院。 患者3月余前无明显诱因出现乏力，尿色加深如浓茶样，伴腹胀、食欲减退，伴干咳，不伴恶心呕吐、皮肤瘙痒、咳痰、腹痛、心慌胸闷、白陶土样大便等不适，遂至当地医院，行相关治疗（具体不详）后，病情未缓解，后在我院以“慢性重型肝炎 肝炎肝硬化失代偿期”予以护肝、退黄、抗病毒、抗感染、利尿等对症支持治疗，黄疸较前减退，PT明显缩短，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“慢性重型肝炎 肝炎肝硬化失代偿期”收入院。 起病来，患者精神睡眠可，食欲稍减退，小便色黄，大便正常，体力体重少下降。 既往史：慢性胃炎病史，20年前“急性黄疸型肝炎”病史，后发现丙肝，余无特殊。  

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：118/86mmHg。神志清楚，查体合作，慢性病容，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：神清，精神可，肝病面容，皮肤巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，未见肝掌蜘蛛痣，心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。  

诊断 处理

诊断：1、慢性重型肝炎（丙型）；2、肝炎肝硬化失代偿期（丙型）；3、脾大 脾功能亢进；4、食管胃底静脉曲张；5、低蛋白血症；6、重度贫血 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等检查；2、给予护肝、退黄、抗病毒等治疗；3、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

重型肝炎需要警惕肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水及自发性腹膜炎等严重并发症的发生。