主诉 病史

患者，男，62岁，食欲减退2月。2月前，患者出现食欲减退，伴有尿黄，偶有恶心、呕吐。患者4年前曾因外伤手术输血400ml.

查体 辅查

查体： 神志清，精神弱，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征（-）。 辅助检查： 血常规正常；肝功能检查：ALT 155.7U/L、AST 125.6U/L、碱性磷酸酶（ALP）145.8U/L、γ谷氨酰转移酶175 U/L、总蛋白65.1 g/L；抗-HCV阳性，HB-sAg、抗-HIV、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM均阴性。HCVRNA阳性，HCV 2a基因型。腹部B超：弥漫性肝损害。

诊断 处理

诊断：慢性丙型肝炎；药物性肝损伤。 治疗：予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊等保肝、降酶、改善胆汁淤积等治疗，同时给予聚乙二醇化干扰素和利巴韦林抗病毒治疗。

随访 讨论

1个月后患者症状好转，肝功能逐渐恢复。 定期随访，复查HCVRNA。