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慢性胃炎
主诉 病史
患者张某，男，55岁，汉族。患者诉近20年来自觉上腹部不适，伴有烧灼、嗳气现象、饭后加重。曾服用“奥美拉唑”治疗有效。近两年来上述症状加重，食欲明显减退，体重下降约20公斤。2014年曾在外院就诊，诊断“慢性萎缩性胃炎”，给予对症治疗，疗效欠佳。病程中患者无吞咽困难、呕吐、黑便等现象，夜间睡眠较差，大小便正常。
查体 辅查
体格检查：体温37℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，体重70公斤，神志清楚，语言流利，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无明显压痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。 胃镜诊断：慢性浅表性胃炎
诊断 处理
慢性浅表性胃炎 治疗方案 （1） 根除Hp感染。 （2） 抑酸或抗酸治疗。 （3） 增强胃粘膜防御功能。 （4） 促进胃肠动力。 （5） 其他：抗抑郁药、镇静药、维生素B12、维生素C、维生素E，β胡萝卜素等。
随访 讨论
慢性胃炎是消化内科的常见病和多发病，主要是由HP感染引起的胃黏膜慢性炎 症性病变，多数是以胃窦为主的全胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和肠化生。临床表现无特异性，要注意与其他疾病的鉴别。极少数慢性胃炎可发展为胃癌，幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎约15~20%会发生消化性溃疡。由于内科治疗的进展，预后远较过去为优。
发布于 17-10-18 21:02