2型糖尿病并急性尿路感染-医联

主诉病史

患者，女，63岁，因“发现肉眼血尿6小时”入院现病史：患者6小时前无明显诱因发现肉眼血尿，尿中可见血凝块，伴尿频及轻微尿痛，尿道轻微烧灼感，无尿急，无发热，无腰痛，无腹痛腹泻，无咳嗽咯痰，无双下肢水肿。急到我院就诊，查尿常规示：尿常规：胆红素2+，尿胆原2+，蛋白质2+，潜血3+，白细胞3+，酮体2+，葡萄糖－。今为进一步诊治来我院，急诊以“急性尿路感染”收入我科。发病来，患者神志清，精神可，食欲佳，小便如前，大便无明显变化。既往有糖尿病、高血压病、冠心病病史

查体辅查

查体：T：37℃；BP；140/90mmHg 全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，全身表浅淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心率80次/分，律齐，未闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胆囊区无压痛，莫菲氏征阴性，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲存在，脊柱无压痛、叩痛，四肢关节活动自如，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规：胆红素2+，尿胆原2+，蛋白质2+，潜血3+，白细胞3+，酮体2+，葡萄糖－。空腹葡萄糖8.54mmol/L；果糖胺2.11mmol/L 复查尿常规：红细胞阴性；白细胞阴性；红细胞0.88/ul；白细胞0.44/ul。

诊断处理

断：1、2型糖尿病并急性尿路感染；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、高血压病1级很高危险组；4、泌尿系肿瘤？；5、肝细胞性黄疸？诊疗计划：1.完善三大常规、尿培养、血生化、胸片、心电图、泌尿系彩超等相关检查；2.抗菌消炎：患者中午有饮白酒史，为避免出现药物双硫仑反应，暂不使用头孢类及喹诺酮类抗生素；3.退热及对症处理；4.注意休息，多饮水。