主诉 病史

65岁，女性 有2型糖尿病病史8年，口服“格列齐特”及“甲福明”治疗，服药剂量不固定，血糖未规律监测“近半年明显消瘦，反复出现尿倾、尿急尿痛，自服“氟哌酸”治疗，效果不佳，2天前出现发热，伴腰痛，遂来医院就诊。

查体 辅查

入院检查空腹血糖14毫摩/升，尿常规发现有大量白细胞,尿细菌培养三次均培养出“大肠埃希菌”,药敏试验对哌拉西林敏感。

诊断 处理

治疗：根据药敏结果予以哌拉西林静脉点滴治疗，并同时停用 口服降糖药物，改为胰岛素治疗，使血糖控制在较理想范围。2天后患者体温恢复正常，症状明显缓解2周后停药。

随访 讨论

随诊半年复查尿常规及尿培养均为阴性结果。 陈舟医生：上述病例是一个较有代表性的病例这位患者存在的问题其实在很多患者身上也发生过，主要是：①没有在医生指导下规律服用降糖药，自作主张随意服药剂量不固定，造成长期血糖控制不佳。②有尿频尿急尿痛等自觉症状仍“自行治疗”。 尿路感染在糖尿病患者中非常普遍。在血糖控制差、病程长、治疗不规范的老年女性中，合并尿路感染的概率更大。反复发作可转为慢性。严重的可发展成肾乳头坏死。所以，临床上要加以重视和治疗。