主诉 病史

22岁女性，感觉严重贫血，起床就头晕、眼黑，必须要深呼吸，不然马上要晕倒的样子，蹲下起来也如此，吃“红桃K”无效。 问诊：前几天心情不好，有些压抑；月经少，经前1周左右开始胸痛，有腹凉、痛经。

查体 辅查

舌质暗红，苔薄黄，有瘀点。舌面两侧有薄黄苔。

诊断 处理

辨证：寒凝气滞血郁 治则：温阳散寒，行气活血 方药：当归10 赤芍15 川芎10 柴胡10 炒白术10 陈皮10 焦楂30 炒麦芽15 香附30 炒枳壳10 苏梗10 小茴香10 肉桂6 川牛膝15 甘草6 生姜3片 经前半月开始服用。经后服用逍遥丸+附子理中丸。嘱：畅情志，忌生冷。

随访 讨论

共调理四个月经周期，经量增多，经前症状若失。起床头晕大减。续服中成药巩固。 讨论：起床头晕眼黑，多考虑血虚。此患者服用补血之剂无效，说明不能一补了之。观其舌质暗红，是寒凝血瘀之象；舌苔薄黄，是肝郁气滞之征。再加上经前腹凉，痛经，胸胀具备，属寒凝气滞血瘀，气血运行不畅，不能上承，导致头部一过性供血不足，是病变之因。而且生活习惯也印证了这两点。 立温经散寒，行气活血为法，上行气血濡养头部，以缓解头晕；下通经血使月经通畅，消除经前诸症。同时，需配合调养，畅情志，忌食生冷寒凉，是治本之策，可保不复发。