主诉 病史

16岁女生，闭经四个月。问诊：没有什么不舒服，胃口还好，体质一般，平时“不怎么吃凉”，余无异常表现。

查体 辅查

舌质淡红，舌体胖，苔中白厚，有瘀点

诊断 处理

诊断：闭经（寒凝血瘀） 治则：散寒行气活血 方药：当归10 赤芍15 川芎10 丹皮10 肉桂6 香附30 枳壳10 川牛膝15 炒白术10 小茴香10 炒麦芽15 焦楂30 甘草6 生姜3片 嘱：忌口所有生冷。

随访 讨论

此方服用12天经至，之后经候如常。 讨论：此患者无明显全身症状，但是“胃口很好”，提示脾胃虚寒，即脾阳虚，再看舌苔，舌质淡，苔中白厚，有瘀点，确定是中焦虚寒，导致经血不畅而闭经。 寒则温之，法以温阳散寒活血，方选温经汤加减；久病多郁，宜配合行气之品佐之，香附、枳壳必用，可增强活血之力；炒麦芽、焦楂既疏肝活血，又消食助运，以护胃气。 宫寒血瘀，源于过食生冷所致之脾阳虚。而患者不认为吃水果、喝冷水会影响月经，所以问诊过程中否认吃生冷寒凉，是舌苔支持了这一诊断，所以在全身症状不明显的情况下，望舌苔至关重要。 自身调养不可或缺，尤其是中药取效之后，如何维持正常月经，不容忽视。保持情志舒畅，忌食生冷，保暖避风寒，不吹空调，多锻炼身体等等，是确保疗效巩固、永不复发的重要举措。