再生障碍性贫血-医联

主诉病史

患者，男，12 岁，因皮肤瘀点、瘀斑 10 天，伴发热、咽痛 5 天入院。10 天前无明显诱因出现足背部、手、上肢、躯干、头面部皮肤出血点，当时未注意。5 天前始渐出现鼻出血、牙龈出血，肉眼血尿，暗红色大便，成形，每日 1 次；同时发热，体温39 度，伴咽痛，无咳嗽、胸痛，无尿频、尿急，在当地就诊，血常规：血红蛋白 96g/L，红细胞 3.38×10^12 /L，血小板 3.0×10^9 /L，白细胞 1.0×10^9 /L。为进一步诊治转来我院。

查体辅查

体格检查：体温 39.5 度脉搏 95 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/70mmHg，发育正常，营养中等，急性病面容，贫血貌，神清，全身皮肤瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，巩膜无黄染。心界不大，心率 95 次/分，心律整齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，无病理反射，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规：白细胞 1.2×10^9 /L，分类淋巴细胞 91.2，中性粒细胞 4，血红蛋白 87g/L ，红细胞 3.02×10^12 /L，MCV82.2fl ，MCH30.2pg ，MCHC362g/L，血小板 3×10 ^9/L，网织红细胞0.001 ，血细胞压积 0.214 ，铁蛋白 572.60ug/L(16.4 ～ 323.00ug/L )，维生素 B12 为595.4ng/L(187～1059ng/L)，叶酸 5.5pg/L(2.9～18.7pg/L)。尿常规：尿潜血(+)，镜检可见红细胞。大便常规阴性。肝功能、肾功能正常，血细菌培养阴性。B 超：肝、胆、脾未见异常。

诊断处理

诊断：再生障碍性贫血治疗原则：免疫抑制剂治疗；促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；对症支持治疗，如积极控制感染、出血、贫血以及保护脏器功能等。造血干细胞移植