乙状结肠、直肠腺癌多发转移-医联

主诉病史

患者，男，60岁主诉：发现肠癌转移近1月现病史：患者于1月余前，出现腰酸不适，无发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、呕血等症状。遂至外院就诊，查腹部CT提示：“肝左叶巨大恶性占位并周围多发子灶，门脉癌栓，肝门部及胰头上组淋巴结转移，肝脏原发癌可能大”，盆腔CT示“直肠及结肠多灶性改变，考虑肠癌可能大，盆腔多发淋巴结，左侧髂腰肌旁淋巴结转移灶可能”，查肠镜示“大肠多原发癌，结肠多发息肉”，病理示“乙状结肠、直肠腺癌”，现为行进一步治疗至我院，门诊拟“肠癌多发转移”收治入院。自发病以来，患者精神尚可，胃纳一般，睡眠好，二便正常，近期无明显变化。

查体辅查

查体：全腹膨软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及包块。移动性浊音（-）。肠鸣音可闻及，3次/分。肝肋下可及巨大质硬肿块，脾肋下未触及。辅查：PET-CT示“降、乙结肠交界，直乙结肠多发肠壁增厚，代谢增高，符合肠癌表现，周围小淋巴结显示，考虑转移，腹膜多发种植转移，肝左叶巨大占位伴坏死，考虑原发性巨块型肝癌可能，肝右叶受累，伴肝门、胰头、后腹膜多发淋巴结转移，门脉癌栓形成，胰腺受侵，肠癌肝转移待除外，左锁骨区、右第12后肋旁、胸骨左旁、纵膈及双肺门多发代谢增高淋巴结，脾内结节代谢增高灶，考虑转移，颅骨、双侧髂骨、右侧股骨骨质异常，考虑转移，额部皮下软组织转移，双上肺结节影，右侧为甚，部分代谢增高，考虑转移”，

诊断处理

诊断：肠癌多发转移（TxNxM1 Ⅳ期）治疗：肝转移灶HIFU治疗，卡培他滨口服化疗

随访讨论

患者发现肿瘤时，已出现多发转移，遂给予卡培他滨姑息化疗，同时给予肝转移灶局部超声聚焦刀治疗。