残胃癌术后辅助化疗-医联

主诉病史

患者，男，65岁主诉：残胃癌术后2月余。现病史：患者于2016.12开始无明显诱因下出现上腹部胀痛不适，呈钝痛，与进食有关。未予明显重视。患者自述曾因胃溃疡于1979年行毕-II式胃大部切除术，持续随访中。于2017.05.08外院常规随访体检时加查胃镜，结果示毕-II式术后，吻合口癌可能。病理提示吻合口上皮内瘤变（高级别），癌变。建议就诊，手术治疗。后就诊我院，胃镜病理会诊：“吻合口”腺癌。Hp(-)。腹部增强CT:毕-II式胃大部切除术后，残胃及吻合口处壁增厚伴强化，残胃癌首先考虑；肝囊肿；右下多发阑尾粪石可能。于2017.05.23在全麻下行残胃癌根治术，术后病理：“残胃”腺癌，III级，伴大片坏死，浸润至浆膜层；三切缘均阴性；胃周淋巴结（0/10）阴性。术后予以抗感染、补液、营养、化痰等治疗，但患者伤口恢复不佳，于2017.06.05行清创术，后好转出院。7.22起化疗，现为进一步化疗，门诊拟“残胃癌术后”，收治入院。病程中，患者精神好，睡眠好，近期胃纳少，二便正常，2月中体重减轻10斤。

查体辅查

查体：神清，气平。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大。胸廓未见畸形。双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心率80次/分，心律齐，腹平软无压痛，可见手术疤痕。双下肢无浮肿。辅查：腹部CT:胃切除术后，吻合口伟江明显无水肿，未见明显转移灶盆腔MRI：未见明显转移灶

诊断处理

诊断：残胃癌术后 pT3N0M0 IIA期治疗：给予SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)化疗

随访讨论

老年患者，残胃癌术后，目前未出现明显转移灶，给予术后辅助化疗，SOX方案，化疗过程顺利。