肺癌术后辅助化疗-医联

主诉病史

主诉：肺癌术后3月余。现病史：患者2016.11无明显诱因下出现胸闷，上腹部疼痛，无咯血、无低热盗汗等不适。遂至安徽省宣城市人民医院就诊胸部CT提示（20161118）：左上肺上叶结节灶，考虑肿瘤性病变可能性大，建议穿刺，右肺中叶小结节灶，两肺下叶絮状磨玻璃模糊影，脂肪肝，肝右叶囊性灶，右肾囊性灶。12.13在我院行胸腔镜下左上肺切除+淋巴结清扫术，术顺。术后病理：“左上肺”腺癌，II级，直径2cm 支气管切缘阴性支气管旁淋巴结（3/8）阳性第6组淋巴结0/2枚，第5组淋巴结0/1枚，第11组淋巴结0/2枚，第10组淋巴结0/1枚，第9组淋巴结0/3枚，第4组淋巴结0/1枚，第7组淋巴结0/2枚，未见癌转移。第12组淋巴结3/4枚见癌转移。ALK无相关易位。EGFR基因L858R突变。自2017.1.19起行3程AP方案化疗：培美曲塞 +卡铂，现患者为求化疗，门诊拟“左肺腺癌术后”收入院。本次发病以来，患者精神可，食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：患者血常规，肝肾功能未见明显异常

诊断处理

诊断：左上叶肺腺癌术后 pT1aN1M0 IIa期治疗：给予AP方案辅助化疗

随访讨论

患者肺癌术后，目前手术切除，体内未见其余病灶，目前给予AP方案行术后辅助化疗，化疗过程顺利