主诉 病史

主诉：反复腹痛20余天。 病史：中年女性患者。患者20天余前无明显诱因出现腹痛，为全腹间断性剧痛，伴有大汗，向背部放射，按压后稍有缓解，有便意，但无法解出大便，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕，症状持续1小时无明显好转，遂至当地医院就诊，予肌注治疗（具体不详）后，排便后腹痛好转，为干结大便后伴水样便，无排柏油样便，无血便；间隔数天后患者再次出现上诉症状，排便后好转，症状如前述；近1月来患者症状反复，今日仍有腹痛，较前稍缓解，伴有恶心，无呕吐，现为进一步治疗，门诊拟“腹痛查因”收入我科。

查体 辅查

查体：神清，对答切题，全身浅表淋巴结未及，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，球结膜无水肿。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹稍紧张，脐周有轻度压痛、反跳痛，未及包块，麦氏点无压痛、反跳痛，各输尿管行程无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。 辅助检查：肠镜检查考虑：伪膜性肠炎；内痔。

诊断 处理

诊断：伪膜性肠炎      十二指肠溃疡 球部，前壁，A2  治疗：入院后诊断为伪膜性肠炎可能性大，予万古霉素口服治疗，并予甲硝唑静脉滴注，余予补充营养、白蛋白等对症支持治疗。

随访 讨论

患者病情好转，腹泻、腹痛好转，予以出院。