主诉 病史

女，40岁，因反复胸闷、气促10年余，加重1年入院，既往检查结果提示瓣膜病、心房颤动，未规律服用药物治疗，现上述症状加重，无夜间阵发性呼吸困难。既往饮酒史。

查体 辅查

查体：BP 130/70，心界向两侧扩大，心律绝对不齐，心尖区可闻及舒张期杂音。 辅助检查：X片双肺淤血，心脏增大；心脏超声提示LVEF 35%,左心房内血栓，左心室运动减低，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，二尖瓣重度反流（MRI意见相同）。

诊断 处理

诊断：风湿性瓣膜病，二尖瓣重度狭 窄，肺动脉重度高压，左心室扩大，瓣膜性心肌病。治疗：综合考虑，药物治疗，螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪控制心衰，华法林抗凝，卡维地洛、卡托普利。患者自觉症状好转。

随访 讨论

随访：患者症状好转，查心脏超声提示心功能明显改善，LVEF 60%。 讨论：瓣膜性心肌病是指与瓣膜病引起的负荷状态改变不成比例的心功能减退，它可能的病理生理机制有哪些？