胃肝样腺癌-医联

主诉病史

患者，男，45岁主诉：发现胃肝样腺癌2月现病史：患者于6月余前，无明显诱因下出现上腹部隐痛，与进食无关，与大小便无关，未予诊治。后患者自觉疼痛加重，遂至我院就诊。行胃镜检查提示：胃小弯侧见一3*3.5cm大小溃疡型肿物，取活检，病理提示：中-低分化腺癌。腹部CT检查提示：胃小弯侧胃壁不均匀增厚。肿瘤标志物检测提示：癌胚抗原 4.3ug/L, 甲胎蛋白 3527.3ug/L。遂于我院行胃癌根治术，术后病理提示：胃腺癌，符合胃肝样腺癌表现，浸透浆膜层，脉管内见癌栓，淋巴结13/16。现患者为求进一步治疗，入我科。患者起病以来，胃纳尚可，睡眠可，大小便无异常，体重下降3kg。患者无肿瘤家族史

查体辅查

查体：患者一般情况可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常，腹部可见手术疤痕，恢复可。辅查：腹部CT提示：“胃癌术后”，手术切缘、腹膜后淋巴结等未见明显转移灶；盆腔MRI：未见异常胸部CT：双肺纹理稍粗，未见明显异常血常规、肝肾功能未见明显异常

诊断处理

诊断：胃肝样腺癌 T4N3M0 III期治疗：给予FOLFOX方案化疗

随访讨论

患者胃肝样腺癌根治术后，未见远处转移，但淋巴结转移较多，目前给予术后辅助化疗。胃肝样腺癌恶性程度较高，易出现复发转移，尤其肝转移，遂定期复查，注意肿瘤进展。