主诉 病史

患者，女性，50岁，因“腹部小适1年余，加重伴黑便余”入院。

查体 辅查

人院查体：消瘦．贫血貌，剑炎下饱满、无压痛．余无特殊。 甲胎蛋白(AFP)：2256 ng/ml。CA199,CEA未见明显异常。 钡餐示：在胃体部、胃窦部、大弯侧见多个充盈缺损，印象为胃体、胃窦部癌。外院胃镜见胃小弯处有一4cmx5 cm深凹陷溃疡，诊断为胃体低分化腺癌。 腹部CT考虑胃小弯及胃窦癌可能，腹腔淋巴结转移。

诊断 处理

诊断：胃癌。 予完善相关术前准备，无明显手术禁忌行手术治疗。，遂行胃癌姑息性切除(远端胃大切)加空肠侧侧吻合术。 术后病理：肝样腺癌。

随访 讨论

患者出院后因经济原因一·直未进行化疗或放疗，3个月后复查。但CT示肝多发性转移瘤。现患者带瘤生存，精神和食欲尚可．一直服用中药治疗。 肝样腺癌有较特殊的病理学特征，组织学上主要由不同而又密切相关的腺癌区和肝样分化区两部分组成。AFP表达是肝样腺癌的叉一个特征性表现。在治疗方面，除了手术外，化疗和放疗在此病中的作用目前还没有报道。因为有学者抱怨对于这种病例，即使早期发现，处理很积极，效果还是不满意，所以应当研究针对逑种疾病的特殊的处理手段。