主诉 病史

患者，女性，44岁，因“发现宫颈病变1月余”2016-8-10入院，1-0-1-1，初潮16岁，月经规律，4-5/28-30天，经量中，生育前痛经（+），生育后痛经（-），LMP：2016-08-08。患者无诱因于今年6月出现月经周期紊乱，量多少不等，遂于2016-07-08外院就诊，行妇科B超提示：左侧附件21*14mm无回声区（左附件卵泡可能）；TCT示提示：高级别上皮内瘤变；宫颈分泌物检查示：HPV18、HPV52 （+），并于07-26在该院行阴道镜下活检，术后病理示：“宫颈4、12点”湿疣伴CIN I-II，累及腺体，“宫颈8点”湿疣伴CIN II，局部II-III，建议患者住院手术治疗。详细追问病史患者2016-06-12月经来迟一周，经量少于平时月经，并伴下腹坠痛，于2016-06-26再次出现阴道流血，量及持续时间同既往月经，平素无腹痛腹胀，无尿频、尿急，无同房后阴道流血，无阴道排液及其他不适。现患者为进一步治疗，门诊拟“宫颈鳞状上皮不典型增生”收治入院。患者自发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。曾因宫外孕行手术治疗，曾行阑尾炎切除术（具体不详）。宫外孕术中输血，具体不详，否认输血后不良反应。已婚已育，1-0-1-1，顺产。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴（-）；阴道：畅，粘膜无充血；宫颈：轻度糜烂，无触血，无举痛，宫颈口有少量暗红色血液流出；子宫前位，大小活动可，宫体无压痛；双附件区未扪及包块，无压痛。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：左上肺动脉弓上方见小斑片密度增高影。

诊断 处理

诊断:1、子宫颈鳞状上皮不典型增生(CIN III) 2、子宫不规则出血 治疗:患者入院后完善相关检查，2016-08-15行宫颈锥切+分段诊刮+颈管扩张术，术顺安返。现患者恢复情况可，无阴道出血，阴道填塞纱条已取出。

随访 讨论

注意营养和休息，禁盆浴及房事3个月。注意阴道出血情况，如有不适及时就诊。妇科门诊随访，1月后复查，携带出院小结。