主诉 病史

患者，女，31岁 主诉：发现宫颈病变2月余 现病史：0-0-0-0，初潮14岁，7/27天，周期规律，量中等，痛经（+），LMP：2016-11-28。 患者2016年初妇科体检发现宫颈中度糜烂，阴道炎，查HPV（-）。2016年9月复查发现HPV高危型（+），脱落细胞学检查未见上皮内病变细胞。后行阴道镜活检病理示“宫颈3点活检标本”粘膜慢性炎，局部鳞状上皮乳头增生伴较多挖空细胞（低级别鳞状上皮内病变）；“宫颈9、12点活检标本”粘膜慢性炎；“阴道口赘生物” 鳞状上皮乳头状增生。患者无阴道异常流血流液，无腹痛发热等症状。现患者为求进一步诊治，门诊拟“宫颈病变”收治入院。 患者发病来神情，精神可，胃纳可，二便如常，体重无明显增减。

查体 辅查

妇科检查：外阴：阴性；阴道：畅；宫颈：中糜，触血（+）；子宫：前位，常大；附件：（-）。 辅助检查： 尿常规、粪常规（-），HBV、HCV、HIV、RPR（-），DIC（-），肝、肾功能，电解质，肿瘤指标（-），白带（-），血清激素水平无明显异常 血常规：WBC：3.90*10^9/L, 中性粒细胞47.1%，淋巴细胞43.2%，Hb：130g/L,Plt：215*10^9/L 妇科B超：宫腔占位，子宫内膜息肉可能。

诊断 处理

诊断：宫颈上皮内肿瘤（子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变），子宫内膜息肉 治疗：患者入院后完善各项检查，于2016-12-06行宫颈LEEP手术+分段诊刮，刮匙骚刮宫颈管，未刮出明显组织，送涂片找脱落细胞。刮宫腔四壁，刮出少量息肉样内膜组织送病理。术后给予抗炎补液治疗，现患者恢复良好，请示上级医生后建议门诊随访，予今日出院。

随访 讨论

1、 注意休息与营养，禁盆浴及房事及阴道超声3个月。 2、 注意阴道流血情况，阴道流血量多随诊。 3、 术后10天询问病理结果，根据病理结果决定后续治疗方案。 4、 术后1月妇科门诊复查，检查创面愈合情况。