主诉 病史

患者，女性，40岁，因“发现宫颈病变2月余，宫颈锥切术后1月余”入院，1-0-4-1，14岁初潮，3-5/28，痛经（-），LMP：2015-02-02。患者于1月前外院体检宫颈涂片提示：涂片找到鳞状上皮高度病变，建议活检。遂就诊于外院行宫颈活检，病理示：3点及12点：宫颈高级别上皮内瘤变（CIN III级），局部高度可疑为浸润性鳞癌，6点及9点：慢性宫颈炎。后收入我院，查宫颈高危HPV-DNA阳性，于2015-1-11行宫颈锥切+宫颈管搔刮术，术后病理示高级别鳞状上皮内病变累及腺体部分原位癌变，伴多灶浸润，浸润深度最深处约0.4cm，诊断为宫颈鳞癌IA2期。病程中，无腹痛、腹胀，无阴道异常流血、排液，无接触性出血，无尿频、尿急。现患者为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收住入院。患者自发病以来，神清，精神可，一般情况可，胃纳可，夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。2010年行剖腹产一男活婴。1月前行宫颈锥切+宫颈管搔刮术。已婚已育。14岁初潮，3-5/28，痛经（-），LMP：2015-02-02。 

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：（-）。阴道：通畅。宫颈：锥切术后改变。子宫：前位、常大，无压痛。附件：双侧附件未及明显包块。  辅助检查：  血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。 KUB+IVU未见明显异常。 上腹部CT增强：肝内多枚小囊肿可能，右肺下叶钙化结节，左肺下叶微小结节影。 盆腔MR平扫+增强：宫颈内膜稍厚、信号欠均，符合子宫颈癌表现，子宫多发小肌瘤，盆腔少量积液，骶管囊肿。

诊断 处理

诊断：1、宫颈恶性肿瘤（鳞癌，Ia2期） 2、盆腔粘连 治疗： 患者入院后完善各项检查，行腹腔镜广泛全子宫+双输卵管切除+双侧卵巢悬吊+盆腔粘连松解+盆腔淋巴结清扫术。术顺安返，术后给予抗炎补液支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。

随访 讨论

定期妇科门诊随访。