主诉 病史

患者，男，47岁，因“发作性左面部抽痛一年余”入院。 患者近一年余在刷牙及张口进食时经常出现左面部抽痛，以三叉神经I、II支的支配范围为主。内科给予卡马西平服用，从100mg/d逐步加量至600mg/d，症状曾缓解，近期又加重，且有恶心等不适。

查体 辅查

触及左侧面颊部有时可引发面部抽痛，以三叉神经I、II支的范围为主。头颅MRI+CTA提示椎基底动脉增粗扭曲并对左侧三叉神经根进出脑干区形成压迫。

诊断 处理

左侧乙状窦后入路，术中见椎基底动脉增粗扩张扭曲，并往外侧推挤三叉神经于天幕上，由于血管张力较大，分离血管和神经困难，并考虑勉强分离减压可能仍不够，遂行三叉神经部分感觉根切断术。术后患者面部疼痛明显缓解，但有左面部麻木感。

随访 讨论

随访至今6年半，未有复发。