主诉 病史

患者女，30岁，于2017年06月09日06:30入院 主诉:停经38+1周，不规律腹痛伴阴道流液2小时。 病史:平素月经规律，5/30天，末次月经2016-9-15，预产期2017-6-22。孕早期轻度早孕反应，孕4个月自觉胎动活跃至今。孕期患有“阴道炎”，予“百安洗液，阴道栓剂”治疗。孕中晚期无头晕，眼花等症状。定期产检，共产检7次。基础血压106/69mmHg。 既往史:既往身体健康。否认手术、外伤及输血史，无药物食物过敏史。

查体 辅查

入院查体:身高164cm，体重74kg，心肺正常，血压100/70mmHg。浮肿（+），宫高35cm，腹围100cm，不规律宫缩，胎位LOA，胎心148次/分，骨盆外侧量24-26-19-9cm，肛查:宫颈管半消，宫口容1指，先露S-2，胎膜已破，羊水色清。肝炎血清病原学正常。化验尿蛋白-。Hb 97.5g/L，胎心监护NST反应型。

诊断 处理

入院诊断:1、孕38+1周孕1产0LOA先兆临产；2、胎膜早破;3、贫血（轻度）。 治疗:1、入院后按照胎膜早破产前常规护理及治疗。检测胎心、胎动及阴道流液情况；2、患者产道无异常，无头盆不称征象，建议阴道分娩。入院当日08:00复查羊水指数3.0cm，胎盘2级晚期，考虑胎盘功能明显下降，经阴道分娩时易出现脐带、胎儿受压、胎儿宫内窘迫等并发症，风险较高，且患者现无产兆，继续等待可能导致羊水量进一步减少，故为降低围生儿病死率，建议尽早剖宫产终止妊娠。患者及家属了解病情及风险后亦要求剖宫产。积极术前准备。故在急诊下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段与胎儿头皮紧密相贴，羊水量约200ml。新生儿出生后评分10分。重3500g。

随访 讨论

术后患者恢复良好。嘱患者产后42天来院复查，母乳喂养，注意避孕2年，注意乳房护理，定期复查彩超。