主诉 病史

发现子宫肌瘤5年。 患者于5年前发现子宫肌瘤，观察肌瘤增长速度不快未予特殊治疗。现B超示子宫肌瘤大小约5.9Ⅹ6.4cm，较半年前增大，无腹痛腹胀、阴道流血异常排液，现要求手术治疗，门诊以“子宫肌瘤”收入院。自发病以来，饮食规律，睡眠好，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，大小便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

妇科查体：外阴发育正常，有赘生物，已产式，阴道畅，分泌物多，无嗅味，阴道壁无充血。宫颈光滑，无举痛，无出血。子宫前位，形状不规则，如孕2个月大小，质地中，后壁有突起，活动度欠佳，无压痛。双附件（―）。 辅助检查：B超，子宫肌瘤。

诊断 处理

初步诊断：子宫肌瘤（单发） 治疗：完善各项检查，排除手术禁忌，于次日下午在腰硬联合下行子宫肌瘤挖除术，麻醉满意，出血不多，手术顺利，安返病房，抗炎补液治疗。七日刀口拆线甲级愈合，予出院。

随访 讨论

本例子宫肌瘤病理报告：子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤大小约多少时需要手术治疗？年轻患者且有生育要求的如何治疗？