多发子宫肌瘤-医联

主诉病史

女性,47岁发现盆腔包块十余年，月经量增多3年，尿频半年。患者于2005年单位体检发现盆腔包块，诊断子宫肌瘤，子宫肌瘤小，没在意，近两年于多家医院复查超声，提示子宫肌瘤逐渐增大，为多发性，且患者诉月经量增多，经期延长，近半年出现尿频，6-8次／半日，平素月经9-13／36-40，量多，痛经，末次月经2018-9-10,月经干净后来我院住院治疗。

查体辅查

T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:138/30mmhg。发育正常，营养中等，贫血貌，表情自然，步入病房。查体无异常，腹部平坦，未见肠形及蠕动波，腹肌无紧张，无压痛，无反跳痛，下腹脐耻之间偏左可触及盆腔包块上极，轻压痛，不活动。专科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，见少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫前位，偏左，外形不规则，约85*75*87mm,质硬，轻压痛，活动度欠佳，双附件未见明显异常。

诊断处理

1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊；2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断；3、子宫腺肌症：有子宫增大的表现，但子宫腺肌症有进行性加重的痛经，B超提示子宫均匀增大；子宫肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。完善血，尿常规，简生化，电解质，凝血象，血清病原学，肿瘤标记物，心电图，腹部及泌尿系超声，胸透等检查，抽血查空腹血糖7.38mmol/L，检测血糖波动，请内分泌科会诊，调节血糖。补充诊断：2型糖尿病。择期手术。手术：全麻下腹式全子宫切除术，术程顺利，术中解剖子宫，未见明显异常，送冰冻病理，术中冰冻病理回报：子宫平滑肌瘤，子宫腺肌病。术后给予补液，预防感染，降糖对症治疗。