主诉 病史

代述：宝宝1岁多，一个月前吃了无限极儿童囗服液，第二天就开始大便干燥难解，之后各种食疗、按摩，吃大量水果、服益生菌、乳果糖等，均无效，靠开塞露勉强解下。来诊时数日未大便，无便意，无腹胀，进食尚可，手凉，偶尔手心汗出，睡眠不宁。

查体 辅查

发育尚可，胖墩一个，面色红润。舌质红，舌体稍苔，苔白滑，有瘀点。

诊断 处理

辨证：肠胃积寒、运化不良 治则：温胃散寒助运化 方药：陈皮6 半夏6 炒枳壳6 厚朴6 炒白术6 炒鸡内金6 炒麦芽10 炒莱菔子10(打) 当归6 肉苁蓉15 首乌藤15 甘草3 生姜2片 冰糖2颗。 水煎服，2日1剂，1日数次。 嘱：饮食清淡，少吃勿饱，忌食生冷水果，停服其他药物，多喝水，多吃蔬菜，按揉腹部。

随访 讨论

3剂症轻，6剂12天基本恢复正常，大便软而通畅，只是量少，2日1次。再服3剂巩固，饮食调养如前。 讨论：小儿便秘，多考虑热结肠胃，或气阴不足，临床也有相应的症状表现，而此患儿只有便干结，看舌苔，寒湿明显，经过详询，宝宝所服无限极产品中，含有决明子、枸杞、牡蛎、芡实、乌梅等，性偏凉，考虑是导致便秘的起因，而宝妈为了缓解宝宝便秘，每天喂食大量水果，更造成小儿肠胃积寒，蠕动不畅，反而使症情加重。 寒性便秘的特点，数日无便意，腹软不胀，虽有寒积，便质却干燥，系津液不能化生之故。治疗方面，不宜用滋阴清热通便之剂，而是应忌食所有生冷，饮食少吃勿饱，减轻肠胃负担，为恢复蠕动功能创造条件。可以服用温胃散寒助运之中药，使寒湿祛、胃肠暖、蠕动畅、便秘除。