主诉 病史

代述：5岁女孩，近来不爱吃饭，睡眠不实，睡中经常翻身，偶尔磨牙。平时多汗，稍微活动一身汗，早上打喷嚏，爱生病，几乎每月感冒一次，有口腔溃疡。之前有过三年输液史，经常扁桃体化脓输液。大便干，夹有不消化之物，常吃保和丸、健脾颗粒、鸡内金散、保儿宁、健胃消食片等，效果不明显。

查体 辅查

偏瘦，精神不佳，面色尚可，手凉。舌质淡红，苔滑粘腻，有瘀点。

诊断 处理

诊断：失眠(脾阳不振，食积内扰) 治疗：健脾和胃，消积安神 方药：香砂六君丸+保和丸 1日2-3次口服。嘱其少吃勿饱，不饿先不要吃，忌食生冷辛辣零食，保暖避风，预防感冒。

随访 讨论

调养1周左右，饮食渐增，至半月左右，睡眠好转。共服药1个半月，饮食及睡眠正常，体质向好。 讨论：饮食不节，脾胃功能难以发挥，运化不良，则水湿、食积内停，内扰心神，则睡眠不宁，此即《内经》＂胃不和则卧不安＂之意，临床最常见。 本例小儿贪吃生冷零食，伤及脾胃阳气，又输液过度，而抗生素，中医角度就相当于苦寒清热，使脾胃功能雪上加霜，影响了饮食之运化吸收，不仅干扰睡眠，更导致体质下降，体虚易感，这种情况不宜滋补，而是温通胃肠，暖其中，顺其气，消其食、泄其热，使清阳升，浊阴降，神明自安，其病乃愈。