主诉 病史

患者，女，58岁。以发作性失语右上肢无力一天为诉入院。患者于一天前晚饭后活动时突发出现失语，不能交流，左上肢抬举无力，双下肢活动可，当时无发热头痛恶心呕吐及抽搐，家属怀疑脑血管病急送至我院，行头部CT检查未见异常，以脑血管病收住。入院后，症状逐渐缓解，从发病到缓解持续时间约50分钟，言语交流及左上肢均正常。既往有高血压病，未规律用药，否认其它病史。

查体 辅查

入院后查体见神清，精神可，言语交流尚可，血压150/70mmhg，颅神经未见异常，颈软，心肺腹未见明显异常，左上肢肌力5-，余肢体肌力肌张力腱反射正常，未引出病理征。

诊断 处理

根据病情及检查考虑短暂性脑缺血发作，给予抗栓抗凝及活血化瘀治疗，第二天下午5时再次出现失语左侧上肢无力，给予溶栓治疗，症状不见好转，急查头部核磁显示右侧大脑中动脉狭窄部分闭塞，给予相应处理！

随访 讨论

目前患者在院继续观察治疗！该患者年龄偏大，有高血压病史数年，控制不理想，引起动脉硬化，血管狭窄，首发TIA，第二天症状复发未再缓解最终形成梗塞！临床上遇到这类病人及时了解头部血管情况，早期处理避免进展！