主诉 病史

患者男性，52岁，因下腹部疼痛不适半月入院

查体 辅查

入院查体：腹部略膨隆，腹软，中下腹压痛，脐周较明显，无反跳痛及肌紧张。腹部未触及明显肿物，肠鸣音弱。全腹增强CT 示（图A）：上腹部小肠扩张，可见液气平面影，中腹部小肠可见类圆形团块影，6.1cm×3.5cm，密度不均匀，其内可见多发脂肪密度影，增强扫描可见轻度强化，近端回肠呈套圈样改变。

诊断 处理

行小肠部分切除术，当时术中见小肠3 处肠套叠，其余小肠内密布大小不等肿物，行套叠肠段切除术。术中探查见距Treiz韧带100cm

处空肠肠管近端向远端套入约15cm（图B），还纳套叠肠管，套叠段肠管内可触及3cm×4cm×6cm大小肿物，分别距离肿物近远侧5cm切断小肠，行断端肠管端端吻合。整个小肠内可触及多发脂肪瘤，于距回盲部40cm，280cm处切开小肠壁，摘除直径0.5~3.0cm脂肪瘤6 枚（图C）。术后剖开切除肠管见3cm×4cm×6cm 肿物，呈隆起型，突向肠腔，质硬，有蒂，切面灰白。

随访 讨论

脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的良性肿瘤，可发生于任何年龄，全身各部位，以皮下最多见，临床诊断时应与浸润性脂肪瘤、脂肪肉瘤鉴别。一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗，肿瘤体积较大者，可行手术切除。 该患者因脂肪瘤影响正常肠动力而诱发肠套叠，手术还算比较及时，预后也还不错。得益于术前阅片及时剖腹探查。这么典型的患者也比较少见。